a. Bénéficiaires vulnérables

Ce sont des personnes qui ont été identifiées par le biais d’une enquête communautaire affinée par une enquête PMT. Suivant les scores de pauvreté, les personnes identifiées comme pauvres extrêmes, bénéficieront d’office d’une prise en charge par l’Etat à 100%. Ce pan de la prestation est déjà dans sa phase opérationnelle. Quant aux pauvres non extrêmes, l’Etat supportera 50% de leurs primes. Ce pan de la prestation n’est pas encore dans sa phase opérationnelle. Cette cible n’aura donc plus de démarches additionnelles à faire pour bénéficier de l’assurance maladie.

b. Bénéficiaires non vulnérables :

Les bénéficiaires ci-après ne disposant pas d’une assurance couvrant le panier de soins de base peuvent souscrire auprès de l’ANPS à l’assurance maladie :

• Les salariés du secteur public, leurs conjoints et leurs enfants à charge ;
• Les salariés des établissements publics ou organismes publics non commerciaux, leurs conjoints et leurs enfants à charge ;
• Les étudiants béninois résident au Bénin et bénéficiaires d'une allocation de l'Etat ;
• Les retraités du secteur public, leurs conjoints et leurs enfants à charge ;
• Les retraités du secteur privé à revenu très faible, les conjoints et enfants à charge ;
• Les membres des professions libérales et autres personnes exerçant pour leur propre compte.

Les employeurs publics ou privés assurent le paiement de la prime d'assurance pour le panier de soins de base est assuré à hauteur de 80% au moins.

Les consultations, les soins à l'exception des médicaments, les explorations diagnostiques et les hospitalisations pour les affections non contenues dans le panier de soins de base sont pris en charge par l'Etat pour ses agents et les retraités du secteur public, par les établissements publics et les collectivités territoriales pour leurs agents, leurs conjoints et leurs enfants à charge à hauteur de 80%.